投保须知
为维护您的合法权益,请在投保前认真阅读本须知,请您仔细阅读且充分理解保险条款和本保险相关内容,特别是保险责任、责任免除、如实告知、合同解除等重要内容后做出投保决定。
1.本计划由大地财产保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、黑龙江、吉林、辽宁、天津、河北、内蒙古、山西、山东、河南、江苏、上海、浙江、福建、广东、海南、广西、湖南、贵州、江西、云南、安徽、湖北、重庆、陕西、宁夏、甘肃、四川、青海新疆设有分支机构。
2.本产品(包含一个或多个保险计划)在大地财险投保每一被保险人限投一份,多投无效。
3.对于本公司提出的各项询问,投保人、被保险人须如实告知。否则,保险人有权依法解除保险合同,并对于保险合同解除前发生的保险事故不负任何责任。所有告知事项均以提交的电子或书面告知为准,口头告知无效。本公司承诺对投保资料和告知内容保密。
4.健康告知是为了评估被保险人的身体状况以确定相应的保险保障,请如实填写。本公司对既往症不承担任何保险责任。既往症:指在保险人对其保险责任生效前被保险人已就此接受诊断、医学咨询或者治疗,或者服用药物,或者显现症状的疾病或者损伤。
5.投保时年龄为出生满30天至六十周岁(含),身体健康,能正常生活的人员,可作为本合同的被保险人。
6.被保险人为未成年人时,保险人针对未成年被保险人支付的身故保险金与受益人从其他保险公司获得的身故保险金累计以中国保险监督管理委员会规定的限额为上限。
7. 本产品仅适用1-4类职业类别,若您从事如下职业,请勿投保本产品。
从事船舶业工人;船员及船上工作者、水产养殖工人、渔民、海上作业者、潜水员;森林砍伐业、造林业从业者;木版材加工、制造工人;地质勘测、矿(油)井采选炼制业、烟花爆竹业从业者;2吨以上货车、特种车辆、工程车辆、拖拉机、摩托车和三轮车驾驶员;铁路维修工、机电工、货物搬运工;港口码头操作工、航道航务和河道堤坝施工工人;空中运输及设备操作者、飞行教练和学生;建筑业、装潢业、工程防水/排水业、建筑材料制造、钢铁、五金、能源冶炼业工人;道路养护、维修工人;金属、机械设备制造加工、维修、装配操作工人、空调安装工、电梯安装维修工;高空作业(凡在坠落高度基准面 2m 以上(含 2m)的可能 坠落的高处所进行的作业)者;塑料业、皮革业、造纸业、玻璃制品业、化学工业、煤气生产和储运工人;战地记者、武打特技演员、影视机械工人、锅炉工、救生员、动物驯兽/饲养员、押运人员、警察(办公室人员除外)、消防人员、抢险员、快递员、职业运动员和教练以及与前述人员风险程度类似的人员。机电工、货物搬运工;港口码头操作工、航道航务和河道堤坝施工工人;空中运输及设备操作者、飞行教练和学生;建筑业、装潢业、工程防水/排水业、建筑材料制造、钢铁、五金、能源冶炼业工人;道路养护、维修工人;金属、机械设备制造加工、维修、装配操作工人、空调安装工、电梯安装维修工;高空作业(凡在坠落高度基准面 2m 以上(含 2m)的可能 坠落的高处所进行的作业)者;塑料业、皮革业、造纸业、玻璃制品业、化学工业、煤气生产和储运工人;战地记者、武打特技演员、影视机械工人、锅炉工、救生员、动物驯兽/饲养员、押运人员、警察(办公室人员除外)、消防人员、抢险员、快递员、职业运动员和教练以及与前述人员风险程度类似的人员。
投保声明
1、本投保人自愿向你公司购买本保险,你公司已将涉及本保险的所有保险条款提供给本投保人,并就保险条款内容向本投保人做了明确说明,本投保人已完全理解并认可,且已告知被保险人。
2.上述所填告知事项及所有本投保人提供的投保资料均属实,也是本人所能提供的全部信息,并认可保险金额。我明白未真实、完全填写或故意隐瞒与此保险相关的事实会导致保险失效;如有虚假不实或隐瞒,保险人有权终止保险合同且不退还保险费。
3.本人已认真仔细阅读大地个人医疗保险条款、投保须知和投保人声明的全部内容,并确认已充分理解本保险保险责任、等待期约定、责任免除、如实告知、合同解除等重要事项后做出投保决定。本人接受并同意遵守大地个人医疗保险条款及大地通达公共交通工具意外伤害保险条款和上述投保注意事项中的所有内容。
4.本人明白且接受:既往症不属于保险责任。
5.本人代表被保险人授权大地保险公司可以从任何单位、组织和个人就有关保险事宜查询、索取与被保险人有关的资料和证明,作为审核本投保申请及评估相关理赔申请的依据,大地保险公司对个人资料承担保密义务。
6.在此声明后至保险正式生效日之前,如上述声明内容发生改变,本人应及时通知保险人,保险人有权进行重新评估。
客户告知书
尊敬的客户:
感谢您选择黎明保险经纪有限公司代为办理保险业务,本公司是基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务的保险专业中介机构。为了维护您的合法权益,根据《中华人民共和国保险法》、《保险经纪机构监管规定》的要求,本公司就履行客户告知业务,现将我司的相关情况告知如下:
一、公司基本情况
(一) 名称:黎明保险经纪有限公司
(二) 住所:北京市石景山区石景山路31号院盛景国际广场3号楼1层1105室
(三) 许可证名称及编号:经营保险经纪业务许可证,编号:269640000000800
(四) 许可证有效期:2017年01月16日 --- 2020年01月28日
(五) 业务范围:在中华人民共和国行政辖区(不含港、澳、台)为投保人拟定投保方案、选择保险人、办理投保手续;协助被保险人或受益人进行索赔;再保经纪业务;为委托人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务;中国保监会批准的其它业务。
经营区域:全国(不含港、澳、台),
联系方式:400 6866 365
网址:http://www.lmbaoxian.com/
电子邮件:service@lmbaoxian.com
二、请仔细阅读保险条款,重点关注保险责任、责任免除、被保险人权利义务、免赔额或免赔率的计算,健康保险产品等待期等内容,并可要求公司业务人员对上述内容进行详细讲解。
三、请向本公司业务人员了解《中华人民共和国保险法》等法律法规对于索赔时效、保险公司理赔时限、合同中止与失效、未成年人投保限额等的相关规定,以及不履行如实告知义务、故意制造保险事故或夸大事故损失、申报年龄不真实等情形导致的法律后果。
四、根据《中华人民共和国保险法》、《保险经纪机构监管规定》,保险经纪机构因过错给投保人、被保险人造成损失的,依法承担赔偿责任。
五、本公司已按《保险经纪机构监管规定》投保职业责任保险。
六、如果您发现我司从业人员存在误导行为及其他损害您合法权益的行为,请注意保留相关证据,可向我司投诉(400-6866-365)。
我声明:黎明保险经纪有限公司客服/业务人员已经对我投保相关的事项讲解清楚,我也对上述内容明确理解。
黎明保险经纪有限公司
特别约定
1、本保单被保险人为投保时年龄为出生满30天至60周岁(含),身体健康,能正常工作、生活的人员。
2、本保单免赔额1万元,一般医疗保险责任和恶性肿瘤医疗保险责任共用免赔额,给付比例100%。
3、有社保的被保险人,持医保卡在社保定点医疗机构就诊而发生的合理且必要的个人支付医疗费用,保险人扣除年免赔额1万元后给付保险金。
4、无社保的被保险人但以有社保的价格购买本产品的,或有社保的被保险人但未以医保卡就医的,在社保定点医疗机构就诊而发生的合理且必要的医疗费用,保险人对于其中60%的部分,扣除年免赔额1万元后给付保险金。
5、无社保的被保险人,以无社保的价格购买本产品的,在社保定点医疗机构就诊而发生的合理且必要的医疗费用,保险人扣除年免赔额1万元后给付保险金。
6、本保单适用于《大地个人医疗保险条款》及《大地通达公共交通工具意外伤害保险条款》。
7、被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外为直接、完全原因而导致《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T 0083—2013,保监发[2014]6号)中所列伤残的,保险人按该处残疾的伤残等级对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金。伤残等级对应的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。
理赔说明
发生保险事故后,请参照以下流程办理理赔:
1. 请及时拨打我公司7x24小时客服热线95590报案;
2. 配合我司工作人员做好损失确认等工作;
3. 尽快准备好保险事故相关的证明和票据,向我公司申请索赔;
4. 经审核对于确属保险责任范围内的事故,我公司将在索赔单证齐全的情况下办理相关赔付。
理赔素材
个人医疗保险
1.填写《意健险保险金给付申请书》;
2.被保险人身份证明复印件;
3.医学资料:就诊医疗费收据原件,与之对应的门急诊病史、住院者需出院小结及住院费用明细清单;
4.有第三方理赔的需提供第三方理赔的结算单;
5.其它可能需要的材料根据实际赔案情况审核后另行通知。
公共交通意外伤害保险
1.填写《意健险保险金给付申请书》;
2.被保险人身份证明复印件;
3.保险人认可的机构(包括公安交通部门)出具的公共意外事故证明;
4.申请意外身故保险金的,除第1至3项约定的证明和资料外,还须提供死亡证明(尸解报告)、火化证明、户籍注销证明、遗产受益人继承文书、受益人身份证明、受益人之间的委托受领赔款文书、必要的医学抢救资料。若被保险人为宣告死亡,申请人还须提供法院出具的宣告死亡证明文件;
5.申请意外伤残保险金的,除第1至3项约定的证明和资料外,还须提供司法局认可的司法鉴定机构根据《人身保险伤残评定标准及代码》出具的伤残鉴定报告;
6.其它可能需要的材料根据实际赔案情况审核后另行通知。