“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。”
“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。”
“投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。”
“投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,投保人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。”
* 在刑法中还有关于保险诈骗罪的有关规定,保险诈骗罪是指以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。“虚构保险标的”,是指投保人违背《保险法》规定的如实告知义务,虚构一个根本不存在的保险标的或者将不合格的标的伪称为合格的标的,与保险人订立保险合同的行为。
进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。
尊敬的客户:
感谢您选择黎明保险经纪有限公司代为办理保险业务,本公司是基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务的保险专业中介机构。为了维护您的合法权益,根据《中华人民共和国保险法》、《保险经纪机构监管规定》的要求,本公司就履行客户告知业务,现将我司的相关情况告知如下:
我声明:黎明保险经纪有限公司客服/业务人员已经对我投保相关的事项讲解清楚,我也对上述内容明确理解。
黎明保险经纪有限公司
答:一个家庭计划一年内各被保险人可共享的保额总计为500万,分住院医疗保险金、住院前后门急诊保险金和特殊门诊医疗保险金三部分。
答:一个家庭计划的年度免赔额合计为2万元。
答:不能。该保险产品是面向家庭推出的医疗保障计划,被保险人必须为2人以上。
答:投保年龄以周岁计算。
(1).投保人年龄要求:只要投保人年龄在18周岁至64周岁(含)都可投保。
(2).被保人年龄要求:只要被保人年龄在出生满28天至64周岁(含)都可参保。
答:投保家庭计划时投保人必须同时为主被保人。
(1).投保人数:最少为3人,最多为4人。
(2).投保关系:被保人与投保人关系必须为“父母”、“配偶”或“子女”。
答:每位被保人仅限投保1份。
答:限于中华人民共和国境内(不含港、澳、台)。
答:该产品在本公司限购1份。
答:根据条款中约定,保险期间届满前30日内,投保人可向保险人申请续保。经保险人审核同意并按续保时对应的费率收取保险费后本产品将持续有效。
答:需要结合您自身风险需求来决定。通常一个完整的保险组合除了医疗产品,一般还包括意外险、重大疾病保险等。如有兴趣,请浏览爱多保的其它产品。
答:您因意外伤害或者疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级或二级以上的综合性医院或专科公立医院,或保险人认可的医院(不含特需病房、外宾病房或其他不属于保单保障范畴的医疗机构)住院治疗的,该保险为您需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用给予报销。
答:您发生的挂号费如果满足以下任一情形,即属于理赔范围:
(1).与本产品约定的特殊门诊医疗(在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗)相关。
(2).与本产品约定住院前后门急诊医疗费用保险金相关:与住院原因相同,而且发生时间是在相关住院前七日内(含住院当日)和出院后三十日内(含出院当日)。
答:住院前后门急诊医疗费发生的原因必须与住院原因相同,而且发生的时间须在该次住院前七日内(含住院当日)以及出院后三十日内(含出院当日)。
答:本产品承担“住院前后门/急诊”以及“特殊门诊”责任。不承担除此以外的门诊责任。
答:若被保险人以社保身份购买,但是实际就医并没有使用社保结算,保险公司将在各项保障责任的限额、免赔额及给付比例范围内计算合理理赔金,再乘以60%给付保险金。
答:(1)与本产品约定的特殊门诊医疗(在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗)相关。
(2)与本产品约定住院前后门急诊医疗费用保险金相关:与住院原因相同,而且发生时间是在相关住院前七日内(含住院当日)和出院后三十日内(含出院当日)。
答:就诊医院范围为经国家卫生部门审核的二级或二级以上的综合性医院或专科公立医院,但不包括特需医疗、外宾医疗及干部病房,以及作为诊所、康复、联合病房、家庭病床、护理、修养或戒酒、戒毒等医疗机构。
答:安心e家医疗保障计划的免赔额为家庭累计年免赔额,家庭累计年免赔额是指保险人根据保险的条件作出赔付之前,投保的所有家庭成员须自行承担的、保险合同约定的累计医疗费用额度。
答:《保险法》第十二条:人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。《保险法》第三十一条:投保人对下列人员具有保险利益:(一)本人;(二)配偶、子女、父母;(三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属;(四)与投保人有劳动关系的劳动者。 因此,投保人与符合我国法定要求的继母和养子女之间存在保险利益,可以为继母或收养的子女购买保险。收养需要具备合法有效的收养证明。
方式一:电话报案
被保险人出险后,将理赔材料邮寄至“上海市邮政信箱011-037”。
方式二:微信报案
进入安心保险微信公众号,点击下方“快速赔”,选择“意健险闪赔”菜单进行提交理赔材料。
如有问题请拨打400-88-45678客服电话进行咨询。
1.若被保险人本次理赔申请金额<=1500元,请按照第2步的要求上传资料。
2.若被保险人本次理赔申请金额>1500元,请按照第2步要求的实物理赔资料邮寄至
“上海市邮政信箱011-037”。
被保险人将以下资料寄送至指定邮政信箱或通过微信平台上传:
① 保险金给付申请书(微信平台免申请书);
② 申请人的法定身份证明;
③ 保险人指定或认可的医院出具的病历资料,包含但不限于门诊病历记录、出入院记录、手术记录、必要的病理检查或其他科学检查检验报告;
④ 医疗费用的原始凭证、医疗费用结算清单、手术费用清单(若发生手术时需提供);
⑤ 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;
⑥ 被保险人的银行账户信息。
查勘人员对资料进行审核,如有需要我公司会派相关人员进行现场查勘。
理赔资料审核通过后,十个工作日内将赔款支付到指定账户。