1.投保须知

1、本计划由安心财产保险有限责任公司承保,面向全国销售(港澳台除外)。

2、本计划仅限30天-65周岁,从事1-4类职业的人士投保,每人限购一份,多投无效。

3、本产品的最早激活时间:次日零时起保。

4、本计划疾病住院医疗的等待期为90天,疾病住院津贴的等待期为30天,意外住院医疗和意外住院津贴续保无等待期。

5、本计划的意外住院医疗和疾病住院医疗共用1万元保额,既往病史导致的住院医疗不负责赔付。

6、本计划按出险地的医保标准理赔,且仅限于中国大陆范围内合法经营的二级以上(含二级)公立医院发生的合理医疗费用。请注意:北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔,建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。

7、每次事故发生的意外伤害医疗费用、疾病住院医疗费用,若被保险人已从其他渠道获得补偿,则剩余部分扣除免赔额100元后,按照100%赔付医疗费用;被保险人未从其他渠道获得补偿的,扣除免赔额100元后,按照80%赔付医疗费用。

8、住院生活津贴每日赔付100元,保险期间内累计赔付不超过180天。

9、本计划仅提供一年期保障,在保险公司未停售本计划且客户符合投保条件的前提下,可每年连续购买,连续购买的保单可免除疾病观察期。

2.投保声明

1、本投保人自愿向你公司购买本保险,你公司已将涉及本保险的所有保险条款提供给本投保人,并就保险条款内容向本投保人做了明确说明,本投保人已完全理解并认可,且已告知被保险人。

2、上述所填告知事项及所有本投保人提供的投保资料均属实,也是本人所能提供的全部信息,并认可保险金额。我明白未真实、完全填写或故意隐瞒与此保险相关的事实会导致保险失效;如有虚假不实或隐瞒,保险人有权终止保险合同且不退还保险费。

3、本人已认真仔细阅读安心意外险投保须知和投保人声明的全部内容,并确认已充分理解本产品保险责任、等待期约定、责任免除、如实告知、合同解除等重要事项后做出投保决定。本人接受并同意遵守安心人身意外伤害保险条款(2016版)、安心意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险条款(2016版)、安心附加疾病住院医疗费用保险条款(B款)、安心人身意外伤害保险附加住院生活津贴保险条款(2016版)(B款)上述投保注意事项中的所有内容。

4、本人明白且接受:既往症不属于保险责任。

5、本人代表被保险人授权安心保险公司可以从任何单位、组织和个人就有关保险事宜查询、索取与被保险人有关的资料和证明,作为审核本投保申请及评估相关理赔申请的依据,安心保险公司对个人资料承担保密义务。

6、在此声明后至保险正式生效日之前,如上述声明内容发生改变,本人应及时通知保险人,保险人有权进行重新评估。

3.客户告知书

尊敬的客户:

感谢您选择黎明保险经纪有限公司代为办理保险业务,本公司是基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务的保险专业中介机构。为了维护您的合法权益,根据《中华人民共和国保险法》、《保险经纪机构监管规定》的要求,本公司就履行客户告知业务,现将我司的相关情况告知如下:

一、公司基本情况

(一)名称:黎明保险经纪有限公司

(二)住所:北京市石景山区石景山路31号院盛景国际广场3号楼1层1105室

(三)许可证名称及编号:经营保险经纪业务许可证,编号:269640000000800

(四)许可证有效期:2017年01月16日 --- 2020年01月28日

(五)业务范围:在中华人民共和国行政辖区(不含港、澳、台)为投保人拟定投保方案、选择保险人、办理投保手续;协助被保险人或受益人进行索赔;再保经纪业务;为委托人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务;中国保监会批准的其它业务。

经营区域:全国(不含港、澳、台)

联系方式:400 6866 365

网址:http://www.lmbaoxian.com/

电子邮件:service@lmbaoxian.com

二、请仔细阅读保险条款,重点关注保险责任、责任免除、被保险人权利义务、免赔额或免赔率的计算,健康保险产品等待期等内容,并可要求公司业务人员对上述内容进行详细讲解。

三、请向本公司业务人员了解《中华人民共和国保险法》等法律法规对于索赔时效、保险公司理赔时限、合同中止与失效、未成年人投保限额等的相关规定,以及不履行如实告知义务、故意制造保险事故或夸大事故损失、申报年龄不真实等情形导致的法律后果。

四、根据《中华人民共和国保险法》、《保险经纪机构监管规定》,保险经纪机构因过错给投保人、被保险人造成损失的,依法承担赔偿责任。

五、 本公司已按《保险经纪机构监管规定》投保职业责任保险。

六、如果您发现我司从业人员存在误导行为及其他损害您合法权益的行为,请注意保留相关证据,可向我司投诉(400-6866-365)。

我声明:黎明保险经纪有限公司客服/业务人员已经对我投保相关的事项讲解清楚,我也对上述内容明确理解。

黎明保险经纪有限公司

4.特别约定

1、每次事故发生的意外伤害医疗费用,若被保险人已从其他渠道获得补偿,则剩余部分扣除免赔额100元后,按照100%赔付医疗费用;被保险人未从其他渠道获得补偿的,扣除免赔额100元后,按照80%赔付医疗费用

2、每次事故发生的疾病住院医疗费用,若被保险人已从其他渠道获得补偿,则剩余部分扣除免赔额100元后,按照100%赔付医疗费用;被保险人未从其他渠道获得补偿的,扣除免赔额100元后,按照80%赔付医疗费用

3、住院生活津贴每日赔付100元,保险期间内累计赔付不超过180天

5.理赔说明

第1步 报案

方式一:电话报案

1.被保险人出险后,拨打400-88-45678理赔电话进行报案,对保单信息、保险事故进行简要说明,客服人员会将安心保险的公共邮箱地址:4008845678@answern.com或service@answern.com以短信的形式发送至被保险人手机;

2.被保险人按客服人员要求收集下列资料,并以照片形式发送至公司客服邮箱。

方式二:微信报案

1.被保险人进入安心保险公众号,点击右下角安心生活,进入人工客服,在微信平台对值班客服进行出险报案,客服人员录入报案信息;

2.被保险人通过微信平台上传以下理赔资料照片行。

第2步 上传资料

被保险人将以下资料的照片发送至公共邮箱或通过微信平台上传:

意外身故:

①保险金申请人的身份证明;

②公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书。若被保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

③保险金申请人所能提供的其他与确认本项申请的性质、原因、结果有关的证明和资料;

④保险金申请人银行账户信息。

意外伤残:

①被保险人的身份证明;

②二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书;

③被保险人所能提供的其他与确认本项申请的性质、原因、结果有关的证明和资料;

④被保险人银行账户信息。

住院医疗,意外伤害医疗:

①被保险人的身份证明;

②二级以上(含二级)医院或者保险人认可的医疗机构出具的住院医疗费用收据原件或医疗费分割单、住院证明及病历;

③被保险人若已通过其它途径获得了部分住院医疗费用的补偿并无法提供医疗费用原始凭证时,需提供住院医疗费用凭证复印件,同时出具注明已给付比例和金额、加盖支付费用单位公章的分割单等相关证明,保险人按本保险合同在剩余住院医疗费用内承担保险责任;

④被保险人所能提供的其他与本项申请相关的材料;

⑤被保险人银行账户信息。

第3步 查勘

查勘人员审核资料,如有需要我公司会派相关人员进行现场查勘。

第4步 理赔

上传理赔系统的资料审核通过后三个工作日内将赔款支付到被保险人指定账户。

6.常见问题

1.什么是等待期?

答:等待期是健康险产品的一个特有概念,是为了防止客户带病投保而要求的,对于非意外的事故(疾病事故)必须购买后一定期间后发生的,才属于保险有效的范围内。这个一定期间,就是等待期。本计划疾病住院医疗的等待期为90天,疾病住院津贴的等待期为30天。

2.本款产品意外医疗保障责任没有免赔额?赔付比例是多少?

答:您好!在保险期内,被保险人遭受意外伤害而在二级以上(含二级)医院进行治疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按80%比例给付医疗保险金。