1.投保须知

1、本产品初次承保年龄为儿童30天-64周岁;最高续保年龄74周岁。每一被保险人可购1份,多购无效。保险期限为一年。

2、国籍要求:中国大陆及港澳台地区。

3、常住地要求:每个保单年度必须在大中华地区居住三分之二以上时间。

4、投保人填写健康告知,续保时不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费。等待期,新保90天,续保无等待期。

5、本产品由永安财产保险有限公司承保,目前该公司在北京、重庆、山东、河南、广东、辽宁、浙江、湖北、宁波、大连、江苏、上海、深圳、青岛、河北、四川、云南、陕西、山西、新疆、甘肃、内蒙古有分支机构。本产品的销售区域为全国。

6、本产品购买生成保单后,所对应的保险责任于次日零点生效。

7、本产品等待期为90天,等待期内被保险人发生的任何的诊断、医学咨询、治疗、服用药物,或者显现症状的疾病或者损伤所产生的任何费用均不予以赔付。如果在等待期内罹患保险涵盖的疾病,保单会被取消。会全额退还保费。

8、本产品仅涵盖在中国以外的以下治疗:癌症治疗、冠状动脉旁路移植手术(冠状动脉搭桥手术)、心脏瓣膜置换或修复、神经外科手术、活体器官移植和骨髓移植。

9、本产品所有的海外就医和行程安排必须由授权服务提供商作出,对于被保险人或任何代表被保险人的第三方作出的海外就医和行程安排所产生的费用,保险人不承担保险责任。

10、本商品的具体保障内容,请以正式的保险条款为准,尤其请您认真阅读免责条款。以上为产品简要介绍,仅供参考,详细内容请以电子保单约定为准。

11、本产品为网上投保、网上支付、网上即时核保,采用电子保单形式承保。电子保单一经生成,变更、注销、退保就需要遵守条款里的规定。

2.投保声明

1、本投保人自愿向你公司购买本保险,你公司已将涉及本保险的所有保险条款提供给本投保人,并就保险条款内容向本投保人做了明确说明,本投保人已完全理解并认可,且已告知被保险人。

2.上述所填告知事项及所有本投保人提供的投保资料均属实,也是本人所能提供的全部信息,并认可保险金额。我明白未真实、完全填写或故意隐瞒与此保险相关的事实会导致保险失效;如有虚假不实或隐瞒,保险人有权终止保险合同且不退还保险费。

3.本人已认真仔细阅读永安海外重症医疗报险投保须知和投保人声明的全部内容,并确认已充分理解本产品保险责任、等待期约定、责任免除、如实告知、合同解除等重要事项后做出投保决定。本人接受并同意遵守永安海外重症医疗报险条款上述投保注意事项中的所有内容。

4.本人明白且接受:既往症不属于保险责任。

5.本人代表被保险人授权安心保险公司可以从任何单位、组织和个人就有关保险事宜查询、索取与被保险人有关的资料和证明,作为审核本投保申请及评估相关理赔申请的依据,永安财险对个人资料承担保密义务。

6.在此声明后至保险正式生效日之前,如上述声明内容发生改变,本人应及时通知保险人,保险人有权进行重新评估。

3.客户告知书

尊敬的客户:

感谢您选择黎明保险经纪有限公司代为办理保险业务,本公司是基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务的保险专业中介机构。为了维护您的合法权益,根据《中华人民共和国保险法》、《保险经纪机构监管规定》的要求,本公司就履行客户告知业务,现将我司的相关情况告知如下:

一、公司基本情况

(一) 名称:黎明保险经纪有限公司

(二) 住所:北京市石景山区石景山路31号院盛景国际广场3号楼1层1105室

(三) 许可证名称及编号:经营保险经纪业务许可证,编号:269640000000800

(四) 许可证有效期:2017年01月16日 --- 2020年01月28日

(五) 业务范围:在中华人民共和国行政辖区(不含港、澳、台)为投保人拟定投保方案、选择保险人、办理投保手续;协助被保险人或受益人进行索赔;再保经纪业务;为委托人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务;中国保监会批准的其它业务。 经营区域:全国(不含港、澳、台), 联系方式:400 6866 365 网址:http://www.lmbaoxian.com/ 电子邮件:service@lmbaoxian.com

二、请仔细阅读保险条款,重点关注保险责任、责任免除、被保险人权利义务、免赔额或免赔率的计算,健康保险产品等待期等内容,并可要求公司业务人员对上述内容进行详细讲解。

三、请向本公司业务人员了解《中华人民共和国保险法》等法律法规对于索赔时效、保险公司理赔时限、合同中止与失效、未成年人投保限额等的相关规定,以及不履行如实告知义务、故意制造保险事故或夸大事故损失、申报年龄不真实等情形导致的法律后果。

四、根据《中华人民共和国保险法》、《保险经纪机构监管规定》,保险经纪机构因过错给投保人、被保险人造成损失的,依法承担赔偿责任。

五、本公司已按《保险经纪机构监管规定》投保职业责任保险。

六、如果您发现我司从业人员存在误导行为及其他损害您合法权益的行为,请注意保留相关证据,可向我司投诉(400-6866-365)。

我声明:黎明保险经纪有限公司客服/业务人员已经对我投保相关的事项讲解清楚,我也对上述内容明确理解。

黎明保险经纪有限公司

4.理赔说明

理赔流程:

1.被保险人罹患保险条款所涵盖的疾病,联系万欣和,提供相应的疾病诊断、检查、治疗等病历资料 , 并授权万欣和需要时去医院调取病例。

2.万欣和初步核实是否属于保险责任范围内疾病。

3.万欣和联系海外顶级专家出具第二诊疗意见,在此期间可能需要被保险人进一步完善检查,提供相应的病历资料。

4.如果第二诊疗意见确认被保险人罹患的是保险涵盖的疾病或需接受保险涵盖的治疗,被保险人如果希望海外就医,万欣和出具治疗方案授权书,并提供海外3个医院供被保险人选择。

5.被保险人选择并在授权书上签字确认。

6.万欣和负责安排机票、酒店、海外就医等相关事宜。

7.被保险人按照万欣和的安排、按照授权书上载明的治疗方案在海外就医。

8.万欣和提供就医期间的医学相关的翻译。

9.任何治疗方案的调整均需经过万欣和的批准。

10.治疗结束,万欣和安排被保险人回国。

11.万欣和将费用直接支付给医院、酒店、航空公司等。

12.被保险人回国后,如仍需用药,属于保险责任范围内的可以向万欣和申请报销,或由万欣和在网络医院内协助安排购药。

5.常见问题

1、客户有好多其他的保险了,还需要买这款产品吗?

A: 买保险有两个误区,一个是越多越好,一个是买一个就够了。保险不是越多越好。因为很多险种的保障是重叠的,而且有可能不可能同时都用到,尤其是报销型健康险。因为这类保险的理赔原则是赔给客户的钱一定不能超过客户花的钱。比如,买了MSH全球保障的高端医疗保险,就不用买这款海外专项就医保险。因为我们的全球医疗保险也赔海外就医,不管是不是重疾。同时,保险也不是买了一个就够了。因为每款保险都有它涵盖的福利和它不涵盖的福利。险种要搭配着买,互补着买。比如买了MSH的大中华保障的高端医疗保险,就可以搭一个这款海外专项就医保险。因为,我们的大中华保障的高端医疗保险,只管在大中华看病的费用,而这款海外专项就医保险只管大中华以外看重疾的费用。正好是互补。再比如,买了市面上很常见的重疾保险,也可以搭一个这款海外专项就医保险。因为一般的重疾险是给付型的,得了重疾,就给一笔钱。我们这款产品是报销型的,且只报销国外的费用,不管国内的费用。所以和一般的重疾险正好是个搭配。万一得了重疾,可以用一般重疾险给的那笔钱支付在国内看病的费用。用我们这款保险支付国外看病的费用。

2. 如何与重疾保险搭配,能举例说明吗?

以现在卖得很火爆的华夏健康人生为例。健康人生包含77种重疾和33种轻症。这样的保障范围非常全面,不管得什么重疾,基本都能涵盖了。但是,95%重疾赔付都集中在前6种(恶性肿瘤、冠状动脉搭桥手术、重大器官移植手术等),而且每10秒钟就有一位中国人确诊为癌症。所以,重疾保障范围,不但要广泛还要有针对性。海外专项就医保险就能和这款健康人生互相补充。健康人生是属于给付型,可以用于国内治疗,而海外专项就医是属于报销型,负责国外治疗。买了这款产品,客户得了癌症,或者需要进行冠状动脉搭桥手术等,就可以到海外任何国家进行就医,利用最发达的医疗资源。而且医疗费、交通费、住宿费等都是我们负责支付。客户出国治疗前或等客户回国之后,就可以利用健康人生拿出一笔保险金,支付国内的治疗,或者作为失业补偿以及疗养费。所以对于不管是否买过重疾险的客户,都同样可以搭配这么一款产品,保额可以一下子增加600万,同时不需要体检。

3. 基础版保障的疾病病种相同吗?

A:不同。基础版保障的只有癌症。而标准版和VIP版除了癌症,还涵盖另外5种治疗。

4. 基础版里的旅行和住宿的6万元年度限额是每个人的吗?

A: 不是。是被保险人、陪同人员、器官捐赠者(如果有)所有人的花费的交通或住宿费用的总和。

5. 亲子计划和家庭计划中可以涵盖几个儿童?

A: 没有限制。几个都行。但必须都是主被保险人的孩子(包括领养孩子)。虽然投保时不需提供出生证或户口本,但理赔时需要提供,来证明大人和儿童的关系。

6. 我和我老公已经买了两张成人计划的保单,现在可以转成夫妇计划的保单吗?

A: 不好意思,现在不行。可以在续保的时候,转成夫妇计划。

7. 客户长期居住在国外,可以给他/她在中国的父母买这款保险吗?

A: 可以,被保险人必须在每个保单年度中在大中华地区居住三分之二以上的时间。

8. 客户是中国国籍,有国外的绿卡,可以买吗?

A: 如果客户是中国籍(拿中国护照), 就可以购买该保险,同时要满足每个保险年度中至少有三分之二的时间居住在大中华地区的条件。如果客户加入了外国国籍,就不能购买了。

9. 对于海外专项就医综合保险个险客户,如果在续保时,投保人发生变化,但被保险人不变,该客户还需要重新核保或重新等待吗?

10. 客户有A病,能买这款保险吗?对健康问卷里的问题客户不确定是答“是”还是“否”,该怎么办?

A: 我们知道,没有经过医学专业培训的人,很可能无法判断某种病是不是属于此保险的既往症。如果有这种情况,我们建议客户对于健康问卷中的相应问题,在情况说明的地方说明一下情况,我们的核保人员会协助客户判断的。

11. 客户在等待期罹患了保险涵盖的疾病,怎么办?

A: 客户的保单会被取消。我们会退还所有保费(不扣除行政成本)给投保人。

12. 从客户确诊得病后通知我们,到客户授权完成去国外就医,要等多长时间?

A: 客户通知我们他/她得病了,我们首先会启动第二诊疗意见的服务。我们会请国外的顶级专家看客户的病例,给出第二诊疗意见。收集病例等医学材料、翻译和找专家等需要时间。在收到完整的病例等医学材料后,第二诊疗意见书一般10个工作日内可以提供给客户。如果客户确认要去国外治疗,因为要和客户讨论治疗地点和方案,客户需要办签证,我们需要安排机票、酒店和进行就医安排。我们的经验是从客户收到第二诊疗意见后决定到国外治疗到客户踏上出国就医之路,一般需要3-5周的时间。如果情况紧急,我们也会尽全力加速这个过程。

13. 如果客户到了国外发现是不可理赔的疾病,怎么办?

A: 在就诊之前,我们会收集您详细的就诊资料,请国外的富有经验的专家先提供第二诊疗服务,明确诊断,并提供国外的治疗方案。所以去了国外后发现诊断有误,不属于保险理赔的范围的情况很少。但万一发生的这种情况,如国内确认是恶性肿瘤,去国外后活检发现为良性肿瘤,保险仍会赔付来回的旅行住宿费用及已发生的医疗费用。但如果被保险人选择继续留在国外进行治疗,则需被保险人自付后续的治疗费用。